Estres y diabetes tipo 1
¿Puede el estrés causar diabetes de tipo 2?
La relación entre el estrés psicológico y el deterioro del control de la diabetes es bien conocida. Sin embargo, las personas que desarrollan diabetes tipo 1 a veces atribuyen la aparición de la diabetes a un acontecimiento estresante reciente.
La literatura más antigua ofrece vínculos anecdóticos entre acontecimientos vitales estresantes y diabetes. La dificultad a la hora de interpretar estos trabajos estriba en el reducido número de personas estudiadas y en la falta de distinción entre diabetes de tipo 1 y de tipo 2. Estudios más recientes, sobre todo escandinavos, demuestran que no existe relación entre el número o la gravedad de los acontecimientos vitales en el año previo al diagnóstico y la aparición de la enfermedad.
Dado el progreso en la comprensión de la biología molecular de la diabetes, el concepto de que el estrés causa la diabetes tipo 1 ya no es plausible. No existen pruebas procedentes de grandes ensayos bien controlados de que la diabetes tipo 1 esté causada por acontecimientos vitales estresantes.
Hiperglucemia de estrés
Fig. 1Puntuaciones de frecuencia y dificultad del estrés en los padres utilizando el cuestionario del Inventario Pediátrico para Padres (PIP)Imagen a tamaño completoComparamos las medias de los índices de frecuencia y dificultad con variables, que pueden estar asociadas con el nivel de estrés en los padres, incluyendo la frecuencia de hipoglucemia, si los padres vivían en Riad (donde se proporciona atención médica), el nivel de educación de los padres, el estado civil, la ocupación de los padres y los años transcurridos desde el diagnóstico. Se calcularon correlaciones de Spearman con las puntuaciones de frecuencia y dificultad para las variables continuas como la HbA1c y el número y la edad de los niños del estudio. Las variables que se encontraron asociadas a un mayor índice de frecuencia fueron la frecuencia de hipoglucemias, el nivel de estudios del padre, la ocupación y el estado civil (p-valor < 0,05) (Tabla 2). En cuanto al nivel de dificultad experimentado por los padres, se asoció significativamente con el estado civil, el número de hijos en la familia, el nivel de estudios de ambos progenitores como factores independientes y la ocupación del padre (P-valor < 0,05) (Tabla 2).
Estrés y glucemia tipo 2
La diabetes tipo 1 (T1D) es un trastorno multifactorial con una incidencia mundial de unos 8,4 millones de individuos en 2021. Se clasifica principalmente como un trastorno autoinmune, en el que las células β pancreáticas son incapaces de secretar suficiente insulina. Esto provoca niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia). El desarrollo de la T1D es una intrincada interacción entre diversos factores de riesgo, como elementos genéticos, ambientales y celulares. En este caso, la atención se centra en elementos celulares como el estrés del RE, que provoca defectos en la secreción de insulina y la destrucción de las células β.
La diabetes de tipo 1 (T1D) está relacionada con la desregulación de las secreciones hormonales del páncreas [1][2]. El páncreas es un órgano en forma de hoja de 15-20 cm situado en la parte superior del abdomen, detrás del estómago en los seres humanos. Histológicamente, comprende tejidos exocrinos y endocrinos [2]. La mayor parte del tejido pancreático, formado por células acinares, desempeña la función exocrina. Las funciones exocrinas incluyen la producción de enzimas digestivas para la digestión de proteínas, carbohidratos y grasas. Enmascarados en un nido de células acinares se encuentran parches del tejido endocrino, los islotes de Langerhans. Denominados con razón microórganos, existen cerca de un millón de ellos y cubren aproximadamente el 1-2% de la masa pancreática total.
Cambios de humor en la diabetes
Antecedentes: La diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) es una enfermedad autoinmune cuya aparición se explica de forma multifactorial. Los factores causantes de la enfermedad no se identifican en casos individuales. Aunque las investigaciones indican que el estrés y los traumatismos pueden ser factores de riesgo relevantes, ni se diagnostican ni se tratan individualmente. A partir de un caso individual, se explora y discute la relación entre el trauma, el estrés y el diagnóstico y tratamiento de la DMT1 sobre la base de diversas teorías.
Metodología: Se aplica una práctica diaria de reflexión sobre las percepciones introspectivas de los estados emocionales y los niveles de glucosa en sangre para el ajuste de la dosis de insulina como un enfoque oscilatorio entre la percepción consciente y el distanciamiento reflexivo. Las entradas del diario se evalúan según el contenido analizado y se condensan en un patrón similar a la forma. Adaptada a los procedimientos para enfermedades físicas, se utiliza una estrategia de gestión del cambio, la teoría U de Scharmer, para superar la traumatización como herramienta orientada al proceso.
Resultado: Se identificó un patrón de estrés. La protagonista hipotetiza que la falta de reconocimiento personal y las situaciones de estrés mental no resueltas en la primera infancia han contribuido a cronificar una sobrecarga de alostasis y, por tanto, a una condición traumática, que en este caso podría haber contribuido al desarrollo de la DMT1. El protagonista plantea además la hipótesis de que el reconocimiento de los factores de estrés subjetivamente significativos en la vida cotidiana permitió superar la traumatización, pero no la DMT1.
