Pérdida de masa muscular en las piernas por diabetes

Masa muscular y diabetes de tipo 2

Protocolo para evaluar los efectos de un programa de ejercicio terapéutico pie-tobillo en la actividad diaria, la funcionalidad pie-tobillo, y la biomecánica en personas con polineuropatía diabética: un ensayo controlado aleatorizado

ResumenObjetivos/hipótesisEl objetivo del estudio era determinar la pérdida de volumen muscular en la parte inferior de la pierna y el pie en pacientes diabéticos a largo plazo en relación con la presencia de neuropatía.MétodosReexaminamos a 26 pacientes diabéticos de tipo 1 que habían participado en estudios de resonancia magnética (RM) sobre el volumen muscular en la parte inferior de la pierna y el pie entre 9 y 12 años antes. El nuevo examen incluyó IRM, dinamometría isocinética, exploración clínica, estudios electrofisiológicos y exámenes sensoriales cuantitativos. 5 (5,5-3,9) % (mediana [intervalo]) y 5,0 (7,0-4,2) % en pacientes neuropáticos, 1,9 (3,2-1,0) % y 1,8 (2,6-1,3) % en pacientes no neuropáticos, y 1,7 (2,8-0,8) % y 1,8 (2,4-0,8) % en controles, respectivamente (p < 0,01). El cambio anual del volumen y la fuerza se correlacionaron para los flexores dorsales del tobillo (r

Amiotrofia diabética

Existe una estrecha relación entre la diabetes y la forma física. Muchos estudios han demostrado que las personas con diabetes de tipo 2 pierden más masa muscular y fuerza con el tiempo que las personas con niveles normales de azúcar en sangre. Se cree que ésta es una de las principales razones por las que la diabetes se asocia a limitaciones funcionales, movilidad reducida y pérdida de independencia. Los estudios también han demostrado que la combinación de entrenamiento aeróbico y de resistencia no solo puede mejorar los niveles de azúcar en la sangre en personas que tienen diabetes, sino que también puede prevenir el desarrollo de la diabetes.

En un estudio de 2019 publicado en la revista Mayo Clinic Proceedings, los investigadores analizaron a 4.681 adultos, midieron su fuerza muscular y su estado cardiovascular y les hicieron un seguimiento durante unos ocho años. Se midió la fuerza muscular tanto de la parte superior como de la inferior del cuerpo utilizando press de banca y de piernas con cargas crecientes, y se calificó a los participantes como de fuerza baja, media o alta en función del peso máximo levantado por kilogramo de peso corporal.

Descubrieron que los que tenían una fuerza media tenían un 32% menos de riesgo de desarrollar diabetes que los que tenían una fuerza baja. Todo esto está muy bien y es coherente con investigaciones anteriores. Sin embargo, no observaron que los que tenían una fuerza elevada redujeran aún más el riesgo de diabetes. De hecho, no se observó ninguna relación.

Cómo detener el desgaste muscular en la diabetes

Esta pérdida natural y continua de masa muscular, conocida como sarcopenia, comienza a partir de los 30 años. Sin embargo, la mayoría de las personas no notan el efecto hasta mucho más tarde. Aunque la edad es la causa principal de la sarcopenia, no es la única: también es más probable perder masa muscular si se lleva una vida inactiva.

A menos que se esfuerce por mantener la fuerza muscular, a medida que envejece puede resultarle más difícil realizar actividades cotidianas, como levantarse de una silla, salir de la bañera y realizar tareas sencillas, como llevar la compra y abrir tarros.

Las personas que se inician en el ejercicio deben centrarse en actividades que les resulten agradables y manejables y que puedan practicar con regularidad, dice McGlory. "Caminar, subir escaleras, montar en bicicleta estática y utilizar mancuernas o bandas de resistencia en un gimnasio o centro comunitario, con cierta orientación profesional, son buenas opciones para desarrollar los músculos".

¿Te preocupa tu fuerza muscular? "Aunque tengas 90 años, empezar un programa de ejercicios para aumentar tu fuerza muscular puede tener un efecto positivo", dice McGlory. "Nunca es demasiado tarde para empezar".

¿Puede revertirse el desgaste muscular diabético?

El músculo esquelético es el órgano más grande del cuerpo. Representa entre el 30 y el 40% del peso corporal y es responsable de múltiples funciones, como el metabolismo energético y la producción de calor. Sin embargo, la masa muscular esquelética se reduce en algunos diabéticos, y esa pérdida muscular se correlaciona con la mortalidad. Se sabe que la diferenciación de los mioblastos, células precursoras del músculo, se reduce en los pacientes diabéticos, y se cree que ésta es una de las causas subyacentes de la pérdida muscular.

El profesor adjunto Tomohide Takaya, de la Universidad Shinshu, informó recientemente de que el ADN oligo derivado de la secuencia genómica de bacterias lácticas promueve la diferenciación en músculo esquelético al unirse a la proteína diana nucleolina en mioblastos. Este "oligo ADN formador de músculo" (myoDN) tiene potencial para su uso en fármacos de ácido nucleico para diversas enfermedades musculares. En este estudio, un grupo examinó si el myoDN mejora la diferenciación de los mioblastos, que se ve agravada por la diabetes.

Para este experimento se utilizaron mioblastos recogidos de sujetos sanos, pacientes con diabetes de tipo 1 y pacientes con diabetes de tipo 2. En comparación con los sujetos sanos, los mioblastos diabéticos tenían una capacidad reducida para diferenciarse en músculo esquelético. Sorprendentemente, la administración de myoDN mejoró la diferenciación del músculo esquelético exacerbada por la diabetes. El grupo también descubrió que la glucosa y los ácidos grasos, que aumentan en la sangre de los pacientes diabéticos, inducen una respuesta inflamatoria en los mioblastos, y que la myoDN suprime estas respuestas inflamatorias.