Enfermedades en los pies por diabetes
Fisiopatología de la úlcera del pie diabético
Una de cada cuatro personas con diabetes desarrollará úlceras del pie diabético. Sin un tratamiento experto, estas úlceras no se curan y pueden provocar la amputación de miembros inferiores. En Bélgica, unos 35 centros multidisciplinares están reconocidos por el INAMI-RIZIV para el tratamiento de estas úlceras (lista sólo disponible en neerlandés (enlace externo) o francés (enlace externo)). Mediante la recopilación periódica de datos, el proyecto IQED-Foot supervisa la calidad de la atención en estos centros y proporciona información individualizada, ayudando a los centros a mejorar su calidad asistencial.
Los problemas del pie diabético suponen una importante carga para la calidad de vida de las personas y para el presupuesto sanitario: alrededor del 20% de los costes de la atención diabética son consecuencia de los problemas del pie, su tratamiento y las amputaciones. La mejor forma de tratar estos problemas es mediante equipos multidisciplinares.
Periódicamente, se invita a centros reconocidos a participar en la auditoría IQED-Foot. Los centros deben proporcionar prospectivamente datos sobre las características, el tratamiento y los resultados de las 52 primeras personas que presenten una úlcera profunda de pie diabético o un pie de Charcot activo durante un periodo de inclusión de un año. Las personas incluidas son objeto de seguimiento durante 6 meses en lo que respecta a la cicatrización de la úlcera, las amputaciones y la mortalidad.
Tratamiento fisioterapéutico del pie diabético
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azúcar en sangre son demasiado altos. La glucosa procede de los alimentos que se ingieren. Las células del cuerpo necesitan glucosa para obtener energía. Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa llegue a las células.
En la diabetes de tipo 1, el organismo no produce insulina. En la diabetes de tipo 2, el organismo no produce ni utiliza bien la insulina. Sin insulina suficiente, la glucosa no puede llegar a las células con la rapidez habitual. La glucosa se acumula en la sangre y provoca niveles elevados de azúcar en sangre.
Los problemas en los pies son frecuentes en los diabéticos. Pueden aparecer con el tiempo, cuando la glucemia alta daña los nervios y vasos sanguíneos de los pies. El daño nervioso, denominado neuropatía diabética, puede causar entumecimiento, hormigueo, dolor o pérdida de sensibilidad en los pies.
Si no puede sentir dolor, es posible que no sepa cuándo tiene un corte, una ampolla o una úlcera (llaga abierta) en el pie. Una herida así puede infectarse. La infección puede no curarse bien porque los vasos sanguíneos dañados pueden provocar un flujo sanguíneo deficiente en los pies.
Tratamiento del pie diabético
La diabetes es un trastorno de elevación del azúcar en sangre que afecta a cerca del 9% de la población de Estados Unidos, es decir, a unos 30 millones de personas. Los problemas del pie diabético son un importante problema de salud y una causa frecuente de hospitalización.
Existen muchas opciones de tratamiento para la amplia gama de problemas del pie diabético. Sin embargo, el tratamiento más eficaz es la prevención. Para las personas diabéticas, el control estricto de la glucemia y una cuidadosa inspección diaria de los pies son esenciales tanto para la salud general como para la prevención de los devastadores problemas de los pies.
Las lesiones nerviosas derivadas de la diabetes se denominan neuropatía diabética. Uno de los problemas más graves de los pies que puede derivarse de la neuropatía diabética es la artropatía de Charcot (también conocida como neuroartropatía de Charcot o, simplemente, pie de Charcot).
Esta afección es el resultado de lesiones no detectadas en los huesos del pie, que pueden provocar una deformidad y una discapacidad importantes. El resto de este artículo se centrará principalmente en la artropatía de Charcot.
La artropatía de Charcot es una afección del pie y el tobillo causada por una incapacidad para detectar lesiones, que puede dar lugar a deformidades importantes. Para que se desarrolle el pie de Charcot debe haber neuropatía (daño nervioso), y la causa más común de esa neuropatía es la diabetes.
Diabetes acnéica
El Grupo Internacional de Trabajo sobre el Pie Diabético es una organización internacional de profesionales sanitarios que, durante muchos años, se han esforzado por salvar las piernas y las vidas de las personas con diabetes, independientemente del continente, la isla, el país o el sistema sanitario en el que vivan. Estamos consternados por el ataque sin sentido contra Ucrania, que ha causado tanto sufrimiento a tantas personas inocentes. Nuestros pensamientos están con nuestros colegas ucranianos que trabajan dentro y fuera de los hospitales en circunstancias tan difíciles. Hacemos un llamamiento a los líderes políticos rusos para que detengan este ataque sin sentido, e instamos a las autoridades a encontrar una solución pacífica.
Cada 20 segundos, en algún lugar del mundo, alguien pierde una pierna debido a las complicaciones de la diabetes. En este momento, millones de personas con diabetes sufren úlceras en los pies que no cicatrizan bien. Se puede ayudar a estas personas cuando un equipo multidisciplinar del pie comparte objetivos comunes y sigue unos cuidados basados en la evidencia.
La misión del Grupo Internacional de Trabajo sobre el Pie Diabético (IWGDF) es elaborar directrices basadas en pruebas científicas para informar a los profesionales sanitarios de todo el mundo sobre las estrategias de prevención y tratamiento de las enfermedades del pie diabético. De este modo, el IWGDF pretende reducir la elevada carga que suponen las enfermedades del pie diabético para los pacientes y la sociedad.
