Diabetes mellitus y periodontitis
Diabetes y enfermedad periodontal: Una visión general para el
AbstractInfections of the tissue surrounding the teeth (periodontitis) are usually caused by anaerobic gram-negative microorganisms. Esta infección provoca la destrucción del hueso alveolar de soporte y puede conducir a la pérdida de dientes. La eliminación de estos microorganismos puede ralentizar o detener la progresión de la periodontitis. Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de desarrollar periodontitis, pueden no responder tan bien a la terapia periodontal como los pacientes no diabéticos y pueden requerir un tratamiento más agresivo para controlar la periodontitis. Los microorganismos que causan la periodontitis y la respuesta del huésped a éstos pueden aumentar la resistencia a la insulina en los pacientes diabéticos. El tratamiento de la periodontitis podría mejorar el control glucémico. Se presenta un modelo en el que los patógenos periodontales pueden provocar un aumento de las citoquinas proinflamatorias que median en el aumento de la resistencia a la insulina, lo que resulta en un aumento de la glucosa en sangre. Tras la terapia periodontal, este proceso puede invertirse.
Curr Diab Rep 4, 46-50 (2004). https://doi.org/10.1007/s11892-004-0011-yDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Perio & Diabetes: la animación en inglés
La diabetes mellitus y la enfermedad periodontal son patologías con una elevada prevalencia en la población, y su frecuencia va en aumento. Ambas presentan mecanismos comunes de progresión y se manifiestan en términos de comorbilidad. El objetivo de esta revisión fue explicar los mecanismos de asociación bidireccional entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática de la información en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Scoopus y EBSCO de los últimos tres años y se seleccionaron aquellas en inglés que incluyeran las vías de asociación entre diabetes mellitus y enfermedad periodontal o viceversa de forma unidireccional o bidireccional. La diabetes mellitus corresponde a un trastorno metabólico, que se caracteriza por una hiperglucemia producto del defecto en la producción o acción de la insulina, o ambas. En los últimos tiempos, se ha puesto énfasis en la influencia del estado periodontal en el control glucémico de los pacientes diabéticos. Esta revisión concluyó que existe una asociación bidireccional de diabetes mellitus y enfermedad periodontal, así como la existencia de limitaciones de los estudios para explicar esta relación en términos de causalidad.
Enfermedad periodontal y diabetes mellitus
Fig. 1Flujograma de la selección de estudiosImagen a tamaño completoDespués de revisar sistemáticamente los estudios incluidos, encontramos que respondían a 3 preguntas (preguntas 1-3, Q1-3). En concreto, los estudios transversales dieron la respuesta "P1: ¿Están asociadas entre sí la periodontitis y la DMT2?". Los estudios de cohortes dieron respuesta a las otras dos preguntas: "P2: ¿Aumenta la DMT2 el riesgo de desarrollar periodontitis?" y "P3: ¿Aumenta la periodontitis el riesgo de desarrollar DMT2? "Resultados de los metanálisis P1: ¿Están asociadas entre sí la periodontitis y la DMT2? Se incluyeron 43 estudios transversales para responder a la P1. Las pruebas procedían de algunos estudios nacionales a gran escala basados en la población, como el SHIP, el NHANES y el KCIS, y de algunos estudios de muestras pequeñas que reclutaron participantes de comunidades u hospitales. Entre estos estudios, sólo 14 informaron de resultados ajustados (Tabla 1). Se realizaron seis metanálisis, como se indica a continuación.
Tabla 1 Resumen de los resultados ajustados de los estudios transversalesTabla de tamaño completoFuerza de la asociación entre periodontitis y DMT2Un total de 15 estudios transversales con 17.924 participantes informaron de la OR no ajustada entre estas dos enfermedades (Tabla S1). Dado que los datos originales no estaban ajustados direccionalmente, no se realizó un metanálisis. De los 15 estudios, excepto 4 estudios [21, 34, 43, 51] que informaron de que la presencia de periodontitis no era diferente entre los pacientes con DMT2 y los controles sin DMT2, todos los demás estudios reconocieron que existía una fuerte conexión.Prevalencia de DMT2 ajustada direccionalmente (periodontitis frente a no periodontitis)Se incluyeron un total de 6 estudios transversales, y todos tenían la prevalencia de DMT2 como resultado. Se incluyeron tres estudios con 1956 participantes en un metanálisis que incluía el diagnóstico de periodontitis como resultado. Los estudios incluidos no presentaban heterogeneidad significativa. Los resultados mostraron que los pacientes con periodontitis tenían probabilidades significativamente mayores de prevalencia de DMT2 que los participantes sin periodontitis (OR = 4,04; IC del 95%: 2,48-6,59; p = 0,000; Fig. 2a). El análisis de influencia mostró que el resultado agrupado era estable (Fig. S1a). Otros factores de exposición fueron CAL, PPD, LOT, movilidad dental y pérdida ósea alveolar. Todos los resultados demostraron que la DMT2 era más prevalente en los participantes con peor salud periodontal (Tabla 1).
Diabetes y enfermedades periodontales
1Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.2Departamento de Cuidados Especiales en Odontología, Grupo de Investigación Farmacológica en Odontología, Facultad de Odontología, Universidad de Granada, Granada, España.
Molina, C. , Ojeda, L. , Jiménez, M. , Portillo, C. , Olmedo, I. , Hernández, T. y Moreno, G. (2016) Diabetes y enfermedades periodontales: Una relación bidireccional establecida. Revista Diabetes Mellitus, 6, 209-229. doi: 10.4236/jdm.2016.64024.
La diabetes mellitus (DM) engloba un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia causada por defectos en la secreción de insulina, en la acción de la insulina o en ambas. Las últimas investigaciones de la Federación Internacional de Diabetes (FID) afirman que el 8,8% de los adultos (415 millones de personas) padecen DM y se espera que la cifra aumente a unos 642 millones (un adulto de cada diez) en el año 2040 [1] . Así pues, la DM es una importante preocupación sanitaria debido a su elevada prevalencia y a los enormes costes sociales y sanitarios que genera.
Otro aspecto importante de esta enfermedad es la elevada morbilidad y mortalidad que produce. La hiperglucemia crónica, principal característica de la DM mal controlada, se asocia a un amplio abanico de complicaciones agudas y crónicas que pueden afectar a todos los órganos y sistemas del cuerpo, incluidos los tejidos gingivales y periodontales. Aunque las enfermedades periodontales no han sido reconocidas "oficialmente" como una complicación de la DM, la evidencia científica disponible indica que un mal control metabólico puede aumentar el riesgo de gingivitis y periodontitis [2] ; estas patologías periodontales también se han asociado con diversas enfermedades sistémicas estrechamente relacionadas con la DM, como las enfermedades cardiovasculares, la obesidad y el síndrome metabólico [3] [4] .
