Diabetes mellitus tratamiento no farmacologico

Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 1

Intervenciones no farmacológicas para la prevención de la diabetes mellitus tipo 2 en países de ingresos bajos y medios: protocolo para una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Intervenciones no farmacológicas para la prevención de la diabetes mellitus tipo 2 en países de ingresos bajos y medios: protocolo para una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

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Syst Rev 9, 288 (2020). https://doi.org/10.1186/s13643-020-01550-zDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

¿Qué son los tratamientos no farmacológicos de la diabetes?

Los enfoques no farmacológicos incluyen una dieta baja en calorías, pérdida de peso y ejercicio vigoroso regular. Los enfoques farmacológicos incluyen el uso de metformina (Glucophage) y troglitazona (Rezulin).

¿Cuáles son los ejemplos de intervenciones no farmacológicas?

Estos pueden incluir, entre otros, evaluación de salud mental, terapia, desarrollo de habilidades, ayuda para la crianza de los hijos o terapia familiar.

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La diabetes mellitus afecta aproximadamente a 16 millones de personas en Estados Unidos y es responsable de cerca de una sexta parte del gasto sanitario.1 El 90% de los pacientes con diabetes padecen diabetes de tipo 2 (antes conocida como diabetes no insulinodependiente) y a menudo necesitan agentes orales o insulina para controlar la glucosa. La tasa de mortalidad de los pacientes diabéticos puede ser hasta 11 veces superior a la de las personas que no padecen la enfermedad.1 La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de pies y piernas en adultos. La atención sanitaria gestionada y los recursos presupuestarios suponen un reto para los médicos a la hora de proporcionar una atención sanitaria integral a los pacientes con diabetes.

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En los últimos tres años, la introducción de nuevos agentes orales ha suscitado dudas sobre cuál es el enfoque más rentable para el tratamiento de la diabetes de tipo 2. Dado que los datos farmacoeconómicos relativos a los regímenes antidiabéticos son limitados, los médicos deben seleccionar el agente o agentes más apropiados en función de las características del paciente, el nivel de control de la glucosa y el coste. Un enfoque racional para el tratamiento de pacientes con distintos estadios de la enfermedad requiere una comprensión de las características que conducen a la progresión de la enfermedad, así como una revisión exhaustiva de los nuevos agentes orales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y de las bases clínicas y económicas para una selección adecuada de los fármacos.

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La piedra angular del tratamiento de la diabetes es el control estricto de la glucemia. La primera línea de actuación al notar cualquier síntoma de diabetes tipo 2 deben ser los cambios en el estilo de vida, es decir, controlar los niveles de glucosa en sangre regulando la dieta (tanto la calidad como la cantidad de la ingesta nutricional) y el ejercicio. Mediante estos cambios, las personas diagnosticadas de prediabetes pueden frenar a menudo su progresión hacia la enfermedad. Las personas diagnosticadas de diabetes que toman medicación también pueden beneficiarse de estos cambios en su estilo de vida.

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Dieta: Los niveles elevados de azúcar en sangre pueden controlarse reduciendo la ingesta calórica, ya sea controlando cuidadosamente las porciones o eligiendo alimentos con menor carga glucémica. Los alimentos elaborados con azúcares refinados y almidones de fácil digestión, como el pan blanco, las bebidas azucaradas, etc., provocan aumentos repentinos (picos) de los niveles de glucosa en sangre y es probable que promuevan desequilibrios metabólicos. En cambio, los alimentos ricos en fibra, como los cereales integrales, las frutas y las verduras, tardan en digerirse, no provocan subidas rápidas de los niveles de glucosa en sangre y favorecen el equilibrio metabólico.

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DiagnósticoLa diabetes de tipo 2 suele diagnosticarse mediante la prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). Este análisis de sangre indica el nivel medio de azúcar en sangre de los últimos dos o tres meses. Los resultados se interpretan del siguiente modo:

Prueba aleatoria de azúcar en sangre. Los valores de azúcar en sangre se expresan en miligramos de azúcar por decilitro (mg/dL) o milimoles de azúcar por litro (mmol/L) de sangre. Independientemente de cuándo haya comido por última vez, un nivel de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o superior sugiere diabetes, especialmente si también presenta signos y síntomas de diabetes, como micción frecuente y sed extrema.

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Prueba oral de tolerancia a la glucosa. Esta prueba se utiliza menos que las otras, excepto durante el embarazo. Tendrás que pasar la noche en ayunas y luego beber un líquido azucarado en la consulta del médico. Los niveles de azúcar en sangre se analizan periódicamente durante las dos horas siguientes. Los resultados se interpretan del siguiente modo:

Tras el diagnósticoSi le diagnostican diabetes, su médico o profesional sanitario puede realizarle otras pruebas para distinguir entre la diabetes de tipo 1 y la de tipo 2, ya que ambas afecciones suelen requerir tratamientos diferentes.

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