La diabetes afecta la fertilidad en los hombres
Metformina y fertilidad masculina
Sí, se sabe que la diabetes afecta a la capacidad para quedarse embarazada y tener un bebé con éxito. Se sabe que la diabetes afecta a la fertilidad y a la salud reproductiva tanto de hombres como de mujeres. La diabetes puede causar alteraciones hormonales que, a su vez, pueden retrasar o hacer fracasar la implantación y/o la concepción. Además, la diabetes se asocia a una mala calidad del esperma y el embrión, y a daños en el ADN (mutaciones y deleciones genéticas).
La glucosa es una fuente esencial de energía para el organismo. Por lo general, las necesidades de glucosa y los niveles de glucosa en sangre se gestionan bien mediante la insulina, una hormona que absorbe la glucosa producida por el páncreas. Cuando la utilización de la glucosa se gestiona correctamente, los niveles corporales de glucosa se mantienen dentro de unos límites seguros. De lo contrario, la persona puede notar signos o síntomas de intolerancia a la glucosa o diabetes.
La diabetes es una enfermedad en la que el páncreas no produce suficiente insulina (diabetes de tipo I), o la que produce no funciona como debería (diabetes de tipo 2). La OMS calcula que más de 180 millones de personas padecen diabetes en todo el mundo. La diabetes de tipo 1 está aumentando de forma alarmante en todo el mundo, a un ritmo del 3% anual.
¿Afecta la insulina a la fertilidad masculina?
"Se trata de una investigación competente, en términos estadísticos. Pero, sabiamente, los investigadores no van más allá de recomendar que se realicen más investigaciones para ver si los patrones que han encontrado también se dan en otras poblaciones. En particular, recomiendan que esta investigación adicional debería hacer más para descartar otras posibles interpretaciones de sus hallazgos, para aclarar cuáles son realmente los patrones de causa y efecto.
"La razón por la que los investigadores no pueden ir más allá en sus recomendaciones es que un estudio de este tipo no puede precisar con suficiente exactitud qué causa qué. Los resultados son coherentes con muchas explicaciones posibles, una de las cuales es que la toma de metformina por parte de los futuros padres, en el momento en que su esperma se está desarrollando, puede conducir a un mayor riesgo de defectos de nacimiento en sus hijos, pero los resultados también son coherentes con otras posibles explicaciones.
"Estas posibles dudas surgen principalmente porque el estudio es observacional, pero también en cierta medida por la fuente de datos que utilizaron los investigadores. Los datos proceden de los registros nacionales de información sanitaria de Dinamarca. En ellos se registran, entre otras cosas, las características de los embarazos y los nacimientos, se incluyen algunos diagnósticos (pero no son médicos de cabecera ni equivalentes) y se incluyen algunos detalles de los defectos congénitos. También registran las recetas médicas. Utilizando esta fuente de datos, los investigadores registraron si a los padres de los bebés se les habían recetado o no fármacos para tratar la diabetes durante el tiempo en que sus cuerpos habrían estado desarrollando el esperma que produjo a sus hijos. A continuación registraron si los bebés tenían o no un defecto congénito grave, y descubrieron que el riesgo de defecto congénito era mayor en los padres a los que se les había recetado metformina en el momento pertinente.
¿Puede tener un bebé un varón diabético?
Características de los estudiosFinalmente se incluyeron 44 estudios en el presente estudio, en los que participaron 20.367 pacientes obesos y 1386 personas con diabetes. Se utilizó la escala de Ottawa-Newcastle para evaluar la calidad de los artículos incluidos, y los resultados mostraron que los 44 estudios incluidos alcanzaron un nivel medio o alto. Sin embargo, algunos de los estudios no describían si se incluían casos continuos, y ninguno de los estudios incluidos describía si se utilizaba el método ciego, por lo que el criterio de ceguera no se incluyó en la escala de Ottawa-Newcastle. Los datos demográficos de los pacientes se muestran en la Tabla 2.
Efectos de la obesidad y la diabetes en el volumen seminalSe dispuso de datos en 37 ensayos, que incluían 4.551 pacientes en el grupo de casos y 15.507 pacientes en el grupo de control. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios para los análisis. Los resultados del metanálisis mostraron que tanto la obesidad como la diabetes se asociaban a una reducción del volumen seminal (obesos frente a controles no obesos: DM = - 0,25; IC del 95% = (- 0,33, 0,16), p < 0,001; diabetes frente a controles no diabéticos: DM = - 0,45, IC 95% = (- 0,63, - 0,27), p < 0,001; Fig. 2). No se encontró un sesgo de publicación significativo en los resultados de los gráficos de Begg (p = 1,9929) y la prueba de Egger (p = 0,1407) para el volumen de semen.
Diabetes Tratamiento de la infertilidad masculina
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la infertilidad como una enfermedad del aparato reproductor masculino o femenino caracterizada por la imposibilidad de lograr un embarazo tras 12 meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección, que afecta a un 10% estimado de las parejas en edad reproductiva en todo el mundo. Al mismo tiempo, la infertilidad secundaria está relacionada con las causas de la mayor parte de la infertilidad femenina en todo el mundo y suele estar provocada por una infección del aparato reproductor. La infertilidad masculina representa el 20-30% de todos los casos, pero contribuye al 50% de todos los casos y suele atribuirse a deficiencias en la formación, concentración o transporte de espermatozoides. Varias etiologías son responsables de la infertilidad masculina y se clasifican en función de su causa subyacente general, incluidos los trastornos endocrinos, los defectos testiculares primarios, las anomalías urogenitales congénitas y las idiopáticas. El diagnóstico de la infertilidad masculina se basa principalmente en el análisis del semen e incluye la evaluación del volumen, la calidad, la densidad, la motilidad total, la morfología y los signos de infección del semen.
