Diabetes e hipertension en el embarazo

Causas de la diabetes gestacional

ResumenLa preeclampsia y la diabetes gestacional tienen varios mecanismos en común. El objetivo de este estudio fue determinar si las mujeres con preeclampsia tienen un mayor riesgo de DMG en un embarazo posterior. Los datos del estudio se obtuvieron de la Base de Datos de Reclamaciones del Seguro Nacional de Salud de Corea del Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud para 2007-2012. Se incluyeron pacientes que tuvieron su primer parto en 2007 y un parto posterior entre 2008 y 2012 en Corea. Se realizó un modelo de análisis de regresión logística multivariante con la DMG como resultado final para evaluar el riesgo de DMG en el segundo embarazo. De las 252.276 mujeres que tuvieron su primer parto en 2007, 150.794 tuvieron su segundo parto entre 2008 y 2012. En el análisis de regresión multivariante, las mujeres con preeclampsia sola en el primer embarazo tenían un mayor riesgo de DMG en el segundo embarazo en comparación con las mujeres que no tenían ninguna de estas afecciones en su primer embarazo (OR 1,2; IC 95%, 1,1-1,3). Las mujeres con DMG sola en el primer embarazo tenían un mayor riesgo de DMG en el segundo embarazo (OR 3,3; IC 95%, 3,1-3,4). La coexistencia de preeclampsia y DMG en el primer embarazo aumentó aún más el riesgo de DMG en el segundo (OR 5,9; IC 95%, 4,0-8,6). Nuestro estudio demostró que los antecedentes de preeclampsia pueden constituir un factor de riesgo adicional de DMG en un embarazo posterior.

Cómo evitar la hipertensión y la diabetes durante el embarazo

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Hipertensión gestacional

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se manifiesta por primera vez en una mujer embarazada que no tenía diabetes antes de quedarse embarazada. Algunas mujeres tienen más de un embarazo afectado por diabetes gestacional. La diabetes gestacional suele aparecer a mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar las pruebas entre las semanas 24 y 28 de embarazo.

La diabetes que no está bien controlada hace que el nivel de azúcar en sangre del bebé sea alto. El bebé se "sobrealimenta" y crece más de lo normal. Además de causar molestias a la mujer durante los últimos meses del embarazo, un bebé demasiado grande puede provocar problemas durante el parto, tanto para la madre como para el bebé. La madre puede necesitar una cesárea para dar a luz. El bebé puede nacer con lesiones nerviosas debido a la presión sobre el hombro durante el parto.

Una cesárea es una operación para hacer nacer al bebé a través del vientre de la madre. Una mujer con diabetes mal controlada tiene más probabilidades de necesitar una cesárea para dar a luz. Cuando el bebé nace por cesárea, la mujer tarda más en recuperarse del parto.

Semana media del parto con diabetes gestacional e hipertensión arterial

Confirmación de la asociación entre los antecedentes de trastornos hipertensivos del embarazo y la enfermedad cardiometabólica a los 50 añosLos análisis centrados en el desarrollo de la enfermedad cardiometabólica entre el embarazo y los 50 años incluyeron a 8601 mujeres en el análisis de la T2D y a 8476 mujeres en el análisis de la hipertensión. En estos análisis, los antecedentes de HDP se asociaron con una mayor odds ratio (OR) de T2D tanto en el análisis bruto (OR 3,26; IC 95%: 2,13-4,99) como en el ajustado (OR 3,13; IC 95%: 2,04-4,80). Asimismo, los antecedentes de HDP en cualquier embarazo se asociaron con un mayor riesgo de hipertensión a los 50 años (riesgo relativo [RR] 2,27; IC 95%: 2,06-2,51 y 2,22; IC 95%: 2,01-2,44, respectivamente). Historia de trastornos hipertensivos del embarazo y desarrollo de enfermedades cardiometabólicas en la mediana edadLa tabla 2 muestra que la historia de HDP está asociada con la incidencia de T2D entre los 50 y 60 años, incluso después de ajustar por la salud cardiometabólica, incluyendo la respuesta de la glucosa a la OGTT, a los 50 años (OR 1,96; IC 95% 1,29-2,98). Los antecedentes de HDP se asociaron con hipertensión incidente entre los 50 y los 60 años (RR bruto 1,47; IC 95%: 1,22-1,78), pero esta asociación se anuló en el modelo que se ajustó por presión arterial y otros factores de riesgo a los 50 años (RR 1,09; IC 95%: 0,94-1,26).Tabla 2 HDP y diabetes tipo 2 e hipertensión incidente entre los 50 y los 60 añosTabla completa